好痛痛 - 生理知識 (1) 肩膀

好痛痛 - 生理知識 (1) 肩膀

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請問人身上的關節中活動度最大的是哪個關節？肩膀。
請問連接人的軀幹與上肢的關節是哪個關節？肩膀。
人的肩膀有兩個，請問Jackey的鼻子有幾個？

……..對不起我錯了，我不該寫這句的。

肩膀是球窩關節

肩膀之所以可以擁有關節中最大的活動度，是因為它是球窩關節。什麼是球窩關節？

下圖就是球窩關節的活動示意。

但和上圖的球與碗的示意圖不一樣的地方是，你的肩膀的碗很小很淺。它能如此靈活的轉動必然會有所犧牲，肩膀犧牲掉的是穩定度，成為一個容易受傷的關節。PTT MuscleBeach板和受傷相關的文章中和肩膀相關的佔30%排名第一(核心肌群含下背痛排第二)。

好的，那現在我們來測試大家的肩膀的活動度，

前屈，把你的手往前往上抬升，就像走路時的擺動一樣，只是你盡可能的往前轉，直到你的手臂垂直向上。

後屈，把你的手往後擺，就像走路時的擺動一樣，只是盡可能往後，上臂和肩膀的夾角至少要超過60度。

外展，把你的雙手朝身體兩外側畫圓向上，至少要能垂直向上。

內收，把手朝內側畫圓，和垂直夾角70度，這時你的手肘在肚臍與心臟之間不遠處。

內轉，向兩邊外側平舉你的上臂，手肘成90度，上臂位置不動的情況下，向前旋轉你的前臂，你的前臂和水平面達到90度。

外轉，向兩邊外側平舉你的上臂，手肘成90度，上臂位置不動的情況下，向上旋轉你的前臂，你的前臂和水平面達到90度。

如果你可以順暢做到上述動作，並且沒有疼痛的感覺，恭喜你：沒事。至少暫時沒事，至少活動角度沒事。

肩膀作為一個複雜的關節，他自然在運動傷害上的肇因診斷上也是困難的。所以建議有肩膀問題的人，試著多找幾家骨科、復健科、物理治療所看看，因為每位醫生、治療師的專長和經驗不一樣，所以需要多嘗試。或者你可以使用我們製作的診所與治療所搜尋器(點此連結)，或是透過臉書詢問我們訪問過的診所與物理治療所。

(延伸閱讀：醫學是一種機率統計、為什麼你不容易找到適合的？)

肩膀 = 肱骨 + 鎖骨 + 肩胛骨

肩膀是由肱骨、鎖骨、肩胛骨構成。肱骨也就是你的上臂；鎖骨你是知道的，鎖骨牛奶我想你也是知道的，科科～；肩胛骨就是你背部上半部脊椎兩側那兩片三角形骨頭。

肩膀旋轉肌 = 棘上肌 + 棘下肌 + 小圓肌 + 肩胛下肌

穩定你的肩膀的是旋轉肌群，是由棘上肌、棘下肌、小圓肌、肩胛下肌四條肌肉組成。

如下圖：

另外骨頭間還有滑液囊，目的是為了減少摩擦，肩峰下滑液囊位置如下圖。但注意滑液囊不是只有一個，其他還有「肩胛下肌的肌腱下滑液囊」、「三角肌下滑液囊」，那個名字還真有夠長，不如叫作「地獄咆哮阿姆斯特朗炫風阿姆斯特朗劉德滑液囊」。

好，簡單介紹了肩膀幾個構造後，要談受傷的就會稍微容易些。但是絕對不代表肩膀的診斷是容易的，因為導致受傷的原因和部位很多，事實上還有一大堆生理構造細節無法在這一篇講述完畢，所以如同前面所說，請耐心多花時間和醫生一起找病灶，相信健康的肩膀是值得你這麼做的。

常見的肩膀傷害有神經傷害、肌腱炎、冰凍肩(五十肩)、肩關節挾擠症候群(旋轉肌肌腱或滑液囊被骨頭夾到哭哭)、盂肱關節不穩定等等。這些我們未來會談到。

「天天吃阿鈣，不會有健康的膝蓋」，要多運動才會有好膝蓋。那想要有健康的肩膀呢？基本上不外乎幾件事，姿勢正確與肌肉平衡，而且兩者是互相關連的，可以去找Jeff的影片來瞧瞧。

(註：本部落格文章是以科普、衛教為出發點，不代表任何人的生理狀況。每個人的身體皆不相同，有任何疑問請詢問自己的醫師、物理治療師、專業教練。)

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