好痛痛 - 醫療與治療 (5) 物理治療字有點多的介紹

好痛痛 - 醫療與治療 (5) 物理治療字有點多的介紹

之前我們說過想把和運動傷害有關的專業醫療、醫事人員好好介紹一番，然後未來試圖讓不同專業的人們合作起來。繼上次介紹了復健科之後，今天要來介紹什麼是物理治療。
我們請幾位物理治療師各自介紹物理治療後，再揉合成本篇文章。

1, 物理治療能做什麼

物理治療就是依照物理作用去達成治療的效果，所以不吃藥的、不打針、不插針(灸)。物理治療師也是動作的專家，除了能夠分析與訓練你的動作，也能夠防範你容易造成傷害的動作。
在台灣，物理治療師屬於醫事人員，意思是病患或傷患需要先經過醫師診斷後，才能執行物理治療。這樣的體制和歐美不太一樣，各有優缺點，我們會在文章末段提到。

物理治療在台灣分成四大領域：骨科、神經、心肺、小兒。

骨科物理治療是好痛痛裡最常見的一種，因為跟運動傷害關係大。骨科物理治療包含了肌肉骨骼和周邊神經，當你骨折術後、十字韌帶重建術後、頸腰椎椎間盤突出、五十肩、網球肘、腕隧道症候群、跑者膝、退化性關節炎、腳踝扭傷等等，都會需要骨科物理治療的幫助，例如十字韌帶手術後的物理治療可以看這一篇。
另外近十幾年骨科物理治療慢慢特化出運動物理治療，專為高水準的運動人員提供特別的照顧。

神經物理治療主要集中在中樞神經(大腦和脊髓)系統上的問題，如果你遇到了常見的有中風、腦外傷、脊椎損傷、失智症、巴金森式症、多發性硬化症、小腦萎縮症等等，你會需要神經物理治療。

心肺物理治療主要處理呼吸循環系統和心臟血管方面的問題。常見的有慢性阻塞性肺疾病、氣喘、肺間質性病、呼吸衰竭仰賴呼吸器患者、肺臟移植、各種心臟手術後物理治療等等。

小兒物理治療主要是為了解決嬰幼兒童動作發展方面的問題，例如早產兒、腦性麻痺、過動兒、發展遲緩、自閉症等等會需要小兒物理治療。

我們以一般最常見的物理治療所類型(骨科物理治療)為例。當你在醫院或診所取得診斷證明書或醫囑之後，接著預約、前往物理治療所。通常第一次都會先做評估，瞭解你的狀況，如果有X光片或MRI的片子一起帶去是更棒的。經過病史詢問、觸診、動作測試後歸納造成原因整理目前問題，進而安排治療解決方案。

接下來介紹的是治療的部分，物理治療分成三種：儀器治療、徒手治療、運動治療。但是台灣目前健保只包含一部分的儀器治療，若你想要更好的治療，你必須自費，你可以在醫院、物理治療所、診所得到不同的自費項目。
基本上三種治療方式是不同的工具，需要互相搭配來取得最佳治療效果。而上面講的四大物理治療領域都使用這三種工具。

儀器治療是利用儀器來治療你！(如此精闢的解釋連我自己都佩服不已啊)
物理治療中常用的儀器有熱敷、頸腰椎牽引(拉脖子/腰)、電療、紅外線、低能量雷射、水療、短波、超音波、體外震波等等。大部分都是協助你自我復原，所以其實真正重要的還是「自癒能力」。這些我們未來都會逐一介紹。(震波治療可先見這一篇)

徒手治療就是用治療師的手去治療你！常見的手法有關節鬆動術、軟組織鬆動術、肌筋膜鬆動術、按摩、被動關節運動等等。他可以使你的軟組織放鬆、恢復軟組織彈性、增加關節活動度、以及把骨頭橋到正確的位置上。

運動治療是藉由運動來改變身體狀態，來達成治療效果。運動治療包含了肌力訓練、伸展運動、耐力訓練、神經肌肉控制訓練、本體感覺訓練等等。這樣的物理治療可以幫助你提升肌力、耐力、柔軟度、身體控制能力，來解決一些疼痛問題、姿勢問題，或是手術後的復健。運動治療可以把沒力變有力，酸痛變不痛，抖的變不抖，好痛痛變好棒棒。
運動治療經常搭配一些器材一起使用，例如Redcord。這些我們未來會詳細介紹。

2, 物理治療不能做什麼？

稍早提過物理治療無法做侵入式治療，另外他叫做物理治療的話也無法達到化學的效果。(物理系和化學系要戰的話請到隔壁棚XD)
好的，上面是一些玩笑話。這個部分認真說的話，應該算是物理治療的極限，以及需要其他科別的地方在哪裡。大部分的物理治療師，尤其骨科物理治療，是專精在肌肉骨骼系統，如果你的問題是來自於內臟、或是疾病、感染產生的疼痛，那物理治療就幫不上忙了。另外物理治療師雖然專精於肌肉骨骼系統、動作分析以及生物力學等等，但那些大多還是在治療與預防的範圍；說到真正的鍛鍊，還是需要專業的教練。

另外是關於病人的部分，物理治療也有所極限。
1) 如果你是覺得只要做治療就會好，不用去改變生活習慣的話，治療師幫不了你。
2) 如果你是想到才去治療的人，不按照進度去做，治療師幫不了你。
3) 如果你覺得健康是醫師與物理治療師的事，而不是自己的事，治療師幫不了你。
4) 如果配合度很差的話，治療師幫不了你。
5) 如果你質疑自己的治療內容、自我診斷自己當鍵盤醫師的話，治療師幫不了你。
6) 如果你各種治療都沾一點的話，治療師幫不了你。

物理治療師專長幫助你發揮身體功能，甚至發揮到極限，但若違反物理或不在醫療與生理的範疇的話，物理治療師也幫不了你。

3, 物理治療師和其他專業領域的合作

除了剛才提到的物理治療的限制以外，在這個專業分工的時代，彼此互相合作是必然的趨勢，讓我們來花一個段落談談物理治療師將如何和其他領域的合作。

比較常見的，是由醫師來進行侵入式的治療和藥物治療，例如打針和消炎藥。因為這是物理治療師不能做的部分。

以好痛痛這邊常提到的運動傷害為例，受傷由防護員處理後，經過復健科或骨科醫生診斷、急性期處理後，有需要時後會介入物理治療，這部分是醫生與治療師的合作。
當物理治療師發現情況並非物理治療可以處理時，會需要再轉給醫生重新診斷。
假設治療的對象是運動選手，醫師與物理治療師也會需要和選手的教練密切溝通，一起擬定最適合的復原進度表、訓練方式和未來預防受傷的方法。

另外這幾年慢慢流行的疼痛科學，也讓物理治療師和疼痛控制醫師有越來越密切的合作，藉由藥物與運動一起解決疼痛的問題。關於疼痛科學的簡介可以看我們寫過的這篇。

其實包含醫美、外科、坐月子中心都能夠和物理治療合作。有興趣的話，有治療師推薦一本書《物理治療無所不在》，不過我們也還沒看過。

最後說一下開頭提到的體制上部分，之前有網友問說為什麼需要醫師的診斷證明、醫囑才能去做自費物理治療呢？而在澳洲或美國都不用。
在澳洲和美國那些國家，他們的醫療體制是屬於平行式的，意思是各種專業的醫療人員沒有階層高下之分，每種醫療人員都可以直接執行他們認為病患需要的處理，有需要時轉給其他專科。

而台灣則是和日本較相近的體制，醫師是醫療體系的頭，由他們來執行診斷；其他專業人員是醫師的手，依照醫師的診斷與醫囑去執行治療。所以你需要一個診斷證明或是醫囑來暫時得到病人的資格(背景音樂請下)，之後才能去做物理治療。

在台灣的體制優點是病患可以在一開始得到比較全面的診斷，例如你以為肩膀痛是拉傷，但經過檢查發現是腫瘤壓迫到神經。
但缺點是專業分工後彼此的不了解，例如醫生不見得會知道你是因為代償而使得某條肌肉受傷，所以就算把那條肌肉消炎了也不能根治問題。
因此不同醫療專業彼此互相瞭解與合作變成一個重要的課題。

以上就是關於物理治療的三千字簡介 (喘～)
另外物理治療師的成長之路可以看這一篇


合作撰寫：好痛痛、羅一強物理治療師(強物理治療所)、姚斯元物理治療師(ATX徒手治療研究室)、暫時不具名但強力幫助好痛痛的某位物理治療師
協助編寫：林暐閎物理治療師(睿閎物理治療所)

全台含運動傷害專長的物理治療所表單：
https://tinyurl.com/y9mqc3sb