好痛痛 - 醫療與治療 (22) 板機指的各種治療方法

好痛痛 - 醫療與治療 (22) 板機指的各種治療方法

抱歉遲來了。大概三個月前有網友來信敲碗，說想聽聽我們如何講解板機指。但板機指在網路上的資料已經很充裕了，不只是和好痛痛熟識的兩位物理治療師都寫過板機指的文章，好痛痛數次拜訪的骨力診所周醫師也寫過。(請見底下參考資料)
我們當時不知道當時還可以怎麼寫板機指，所以拖著拖著就拖到現在惹。

但是現在.....

現在我們還是不知道有沒有別的方式寫板機指，但至少我們可以統整上面三篇文章。

簡單說板機指就是：
你的手指能彎曲是靠屈肌腱來拉動的，而屈肌腱會在數個腱鞘裡滑來滑去，腱鞘確保屈肌腱不會亂跑。然後有一天手指手掌交界處的那個腱鞘他很不爽，發炎腫起來了，屈肌腱無法順利在裡面滑來滑去，然後他也很不爽也腫起來了，兩個人就卡在那邊不會動。

造成板機指的原因常見有：過度使用手指、類風濕性關節炎、糖尿病都會增加板機指的機率，而40~60歲的女性機率又更大，有些研究認為和停經前後的賀爾蒙變化有關，也有人認為可能和生活形態有關。

(不知道加藤鷹板機指或腕隧道症候群的風險會不會比較高？)

那要怎麼治療板機指呢？

吃非類固醇消炎藥

既然發炎腫起來，那就消炎唄。但注意他的副作用有：造成腸胃不適的問題、影響肝和腎功能、可能增加心血管疾病的風險等等，老人家尤其要小心各種副作用。

打低劑量類固醇

如果消炎藥效果不好，看狀況注射低劑量類固醇。有研究顯示這樣可以治好40%左右的板機指病患。但如果病人有類風濕疾病，肌腱韌帶更脆弱，所以要更小心。類固醇打多肌腱是會斷掉的。

徒手治療

假設你不想吃藥打針，且板機指的狀況還沒那麼嚴重時，可以用物理治療的方式來使塞住的腱鞘鬆開。

運動治療

在熱水中做手指運動也可以放鬆腱鞘，對初期的患者來說蠻有效的。

儀器治療

使用超音波、深層熱、蠟療也可以軟化腱鞘和屈肌腱。

上面三個徒手、運動、儀器治療，有研究顯示治癒了68.8%的板機指病患，樣本數74。

輔具

既然板機指其中一個原因是過度使用，戴上輔具強迫休息也是一種治療方法。

微創無痕手術

這是一項較新的治療方式，所以我們就講這個，舊的手術方式就不提了。他的好處是只要3到5分鐘去執行，傷口也只有針孔大小又不留疤。相較於傳統手術會有一公分左右傷口，是一個挺好的選擇。

手術的原理是切開腫脹的腱鞘，讓屈肌腱比較好滑動。

手術的缺點就是你的腱鞘無法在像以前一樣好好的保護屈肌腱。那什麼情況下建議動手術呢？當你的板機指已經卡住不會動了，手術外的治療都無效了，就去動手術吧。

記得手術後的復健也是重要的。

最後告訴大家，不要讓你的手指太操勞。假設你發現手指的活動開始有問題，最好能及早尋找治療。拖到變嚴重能選擇的治療方式就變少了。GG

參考資料：

羅一強物理治療師的板機指文章

姚斯元物理治療師的板機指

周聰哲醫師的板機指文章

林育志醫師很久以前寫的非類固醇消炎藥介紹

一個挺好的醫療網站

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當你痛痛的時候可以使用的醫療搜尋器

註：本部落格文章是以科普、衛教為出發點，不代表任何人的生理狀況。每個人的身體皆不相同，有任何疑問請詢問自己的醫師、物理治療師、專業教練。